ประวัติความเข้าใจเรื่องความดันโลหิตสูงในปอด

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในปอดอย่างเห็นได้ชัด และการเพิ่มขึ้นของปริมาณหลอดเลือดในปอดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบใหม่

หากไม่ได้รับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความดันโลหิตสูงในปอดในปัจจุบันถูกกำหนดโดยระบบไหลเวียนโลหิตว่าเป็นความดันหลอดเลือดแดงในปอดเฉลี่ยมากกว่า 20 มิลลิเมตรปรอทในขณะพัก ซึ่งวัดโดยการใส่สายสวนหัวใจด้านขวา ภาวะความดันเลือดสูงในปอดในปอดสูงเนื่องจากโรคหลอดเลือดในปอดยังถูกกำหนดต่อไปอีกว่าเป็นความต้านทานต่อหลอดเลือดในปอดที่เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 3 หน่วยไม้ (WU) ตรงกันข้ามกับความดันโลหิตสูงในปอดหลังเส้นเลือดฝอยที่แยกได้ ซึ่งความต้านทานของหลอดเลือดในปอดมีค่าน้อยกว่า 3 WU และค่าเฉลี่ยของปอดที่เพิ่มขึ้น ความดันหลอดเลือดแดงเกิดจากการเติมความดันที่เพิ่มขึ้นที่ด้านซ้ายของหัวใจ

ความดันโลหิตสูงในปอดมีหลายรูปแบบแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มทางคลินิก (รูปที่ 1) บทความนี้เน้นที่ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดรูปแบบที่ค่อนข้างหายาก (กลุ่มที่ 1) ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นที่รู้จักได้อย่างไร?

(ภาพที่ 1. การจำแนกทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในปอด)

คำอธิบายทางกายวิภาคครั้งแรกของความดันโลหิตสูงในปอดมาจาก Dr. Ernst von Romberg ซึ่งบรรยายถึงอาการนี้เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2434 ในฐานะบรรณาธิการร่วมของ Journal of the Center for Tuberculosis Research ในกรุงเบอร์ลิน ประเทศเยอรมนี

(ลายเซ็นของ Ernst von Romberg บนเอกสาร)

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นความพยายามครั้งแรกของดร. เวอร์เนอร์ ฟอร์สแมนน์ในการใส่สายสวนหัวใจขวาของมนุษย์ ซึ่งดำเนินการกับตัวเองในปี 1929 ซึ่งนำไปสู่การสังเกตทางสรีรวิทยาหลายครั้งเกี่ยวกับการไหลเวียนของหัวใจและปอดโดย Cournand และ Richards ในทศวรรษ 1940 นักวิจัยทั้งสามคนนี้ได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปี พ.ศ. 2499 จากผลงานที่ก้าวล้ำของพวกเขา ในการบรรยายโนเบลอันทรงคุณค่าของเขา ริชาร์ดส์ตั้งข้อสังเกตว่าจากผลงานร่วมกันของพวกเขา "รูปแบบทางคลินิกต่างๆ และระดับของความล้มเหลวอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจและปอดได้รับการกำหนด และการตอบสนองต่อการรักษาได้รับการวัด"

ในปี 1951 เดรสเดลและเพื่อนร่วมงาน ซึ่งเป็นนักเรียนของ Cournan และ Richards บรรยายถึงกรณีแรกของผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งพวกเขาให้คำจำกัดความว่าเป็น "ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น" ในคริสต์ทศวรรษ 1960 ความตระหนักรู้มากขึ้นเกี่ยวกับโรคนี้เกิดขึ้นภายหลังการระบาดของความดันโลหิตสูงในปอดขั้นปฐมภูมิ ซึ่งสัมพันธ์กับการใช้ยา Amyrex ซึ่งเป็นยาลดความอ้วน สิ่งนี้กระตุ้นให้องค์การอนามัยโลกจัดการประชุมผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงในปอดครั้งแรกในปี พ.ศ. 2516 เพื่อสร้างมาตรฐานการตั้งชื่อทางคลินิกและพยาธิวิทยาของความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น ซึ่งเป็นความพยายามครั้งแรกในการจำแนกประเภทโรค การประชุมเรื่องความดันโลหิตสูงในปอดครั้งแรกและครั้งที่สองจัดขึ้นห่างกัน 25 ปี แต่การประชุม World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) ได้จัดขึ้นทุกๆ 5 ปีนับตั้งแต่นั้นมา การประชุมเหล่านี้ได้ขัดเกลาการจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงในปอดออกเป็น 5 กลุ่มที่แตกต่างกัน โดยอิงจากการค้นพบทางคลินิกและพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกัน และการตอบสนองต่อการรักษา ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดโดยไม่ทราบสาเหตุได้เข้ามาแทนที่คำว่า ความดันโลหิตสูงในปอดปฐมภูมิ เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันทางคลินิกของระบบไหลเวียนโลหิตและทางคลินิกกับโรคอื่นๆ ที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบหลอดเลือดแดงในปอด และสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาแบบตรงเป้าหมาย

(ภาพที่ 2: เหตุการณ์สำคัญในภาวะความดันโลหิตสูงในปอดที่ WSPH)

การตระหนักว่าบางคนมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรค (ความดันโลหิตสูงในปอดในครอบครัว) นำไปสู่การระบุการกลายพันธุ์ที่สำคัญในยีนที่เข้ารหัสโปรตีนกระดูก morphogenetic (BMP) ตัวรับประเภท 2 (BMPR2) เนื่องจาก 80% ของกรณีความดันโลหิตสูงในปอดจากครอบครัวและมากถึง 20% ของผู้ป่วยประปรายมีการกลายพันธุ์ BMPR2 ของเจิร์มไลน์ และเนื่องจากมีการระบุการกลายพันธุ์เพิ่มเติมในยีนต่างๆ คำว่า ความดันโลหิตสูงในปอดจากครอบครัวจึงถูกเปลี่ยนเป็นความดันโลหิตสูงในปอดโดยกรรมพันธุ์ในเวลาต่อมา

อ้างอิง:

ฮัสซัน PM. ความดันโลหิตสูงในปอด N ภาษาอังกฤษ J Med 2021 16 ธ.ค.;385(25):2361-2376. ดอย: 10.1056/NEJMra2000348. PMID: 34910865.

โรงงาน:

ผู้จำหน่ายอุปกรณ์การแพทย์ในครัวเรือน, เครื่องวัดความดันโลหิตลดราคา, ผู้ผลิตเครื่องวัดอุณหภูมิอินฟราเรดในประเทศจีน, ผู้จัดจำหน่ายเครื่องวัดอุณหภูมิ Oem ประเทศจีน, การขายส่งเครื่องความดันโลหิต, เครื่องวัดความดันโลหิตในการขาย

ค้นหาการขายส่งอุปกรณ์การแพทย์ในจีน ผู้ผลิตจอภาพ BP ประเทศจีน ผู้ผลิตเครื่องวัดอุณหภูมิดิจิตอล OEM OEM/ODM จัดส่งที่รวดเร็ว การประกันการค้า โรงงานขายตรง