تاريخ فهم ارتفاع ضغط الدم الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو متلازمة تتميز بإعادة تشكيل ملحوظة للأوعية الدموية الرئوية وزيادة تدريجية في الحمل الوعائي الرئوي، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن وإعادة تشكيله.
إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يمكن أن يؤدي فشل البطين الأيمن إلى الوفاة. يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم الرئوي حاليًا من خلال ديناميكا الدم على أنه متوسط ضغط الشريان الرئوي أكبر من 20 مم زئبق أثناء الراحة، كما تم قياسه بواسطة قسطرة القلب الأيمن. يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم الرئوي قبل الشعيرات الدموية الناتج عن مرض الأوعية الدموية الرئوية على أنه ارتفاع في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية بما لا يقل عن 3 وحدات خشبية (WU)، على النقيض من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المعزول بعد الشعيرات الدموية، حيث تكون مقاومة الأوعية الدموية الرئوية أقل من 3 وحدات خشبية (WU) والمتوسط الرئوي المرتفع. يرجع ضغط الشريان إلى ارتفاع ضغط الامتلاء على الجانب الأيسر من القلب.
يتم تقسيم عدة أشكال من ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى خمس مجموعات سريرية (الشكل 1). تركز هذه المقالة على الشكل النادر نسبيًا لارتفاع ضغط الدم الرئوي (المجموعة 1). كيف تم التعرف على ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟
(الشكل 1. التصنيف السريري لارتفاع ضغط الدم الرئوي)
يُنسب أول وصف تشريحي لارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى الدكتور إرنست فون رومبيرج، الذي وصف الحالة لأول مرة في عام 1891 كمحرر مشارك لمجلة مركز أبحاث السل في برلين، ألمانيا.
(توقيع إرنست فون رومبرج على الوثيقة)
ومع ذلك، كانت المحاولة الأولى التي قام بها الدكتور فيرنر فورسمان لإجراء قسطرة للقلب الأيمن، والتي أجراها على نفسه في عام 1929، هي التي أدت إلى سلسلة من الملاحظات الفسيولوجية على الدورة الدموية القلبية والرئوية بواسطة كورناند وريتشاردز في الأربعينيات. حصل هؤلاء الباحثون الثلاثة على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب عام 1956 لعملهم الرائد. وفي محاضرة نوبل التي ألقاها، أشار ريتشاردز إلى أنه نتيجة لعملهم الجماعي، "تم تحديد الأشكال السريرية المختلفة ودرجات الفشل الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية وقياس استجاباتهم للعلاج".
في عام 1951، وصف دريسدال وزملاؤه، أحد طلاب كورنان وريتشاردز، الحالة الأولى لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي غير المبرر، والذي عرفوه بأنه "ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي". في ستينيات القرن العشرين، ظهر وعي أكبر بالمرض في أعقاب انتشار جائحة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي، والذي ارتبط باستخدام عقار أميركس الخاص بالحمية الغذائية. دفع هذا منظمة الصحة العالمية إلى عقد أول اجتماع لخبراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي في عام 1973 لتوحيد التسميات السريرية والمرضية لارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي، وهي أول محاولة منظمة لتصنيف المرض. تم عقد الاجتماعين الأول والثاني حول ارتفاع ضغط الدم الرئوي بفارق 25 عامًا، لكن الندوة العالمية حول ارتفاع ضغط الدم الرئوي (WSPH) تُعقد كل 5 سنوات منذ ذلك الحين. قامت هذه الاجتماعات بتحسين تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى خمس مجموعات متميزة بناءً على النتائج السريرية والمرضية المماثلة والاستجابة للعلاج. حل ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب محل مصطلح ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي لأنه يحتوي على أوجه تشابه ديناميكية وسريرية مع أمراض أخرى تؤثر بشكل مباشر على الأوعية الدموية الشريانية الرئوية ويمكن علاجها بالعلاجات المستهدفة.
(الشكل 2: الأحداث البارزة في ارتفاع ضغط الدم الرئوي في WSPH)
أدى إدراك أن بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي للمرض (ارتفاع ضغط الدم الرئوي العائلي) إلى تحديد الطفرات البارزة في الجين الذي يشفر مستقبل البروتين التشكلي العظمي (BMP) من النوع 2 (BMPR2). نظرًا لأن 80% من حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي العائلي وما يصل إلى 20% من الحالات المتفرقة لديها طفرة جرثومية BMPR2، ولأنه تم تحديد طفرات إضافية في جينات مختلفة، فقد تم تغيير مصطلح ارتفاع ضغط الدم الرئوي العائلي لاحقًا إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوراثي.
مراجع:
حسون PM. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. ن إنجل ي ميد. 2021 16 ديسمبر؛385(25):2361-2376. دوى: 10.1056/NEJMra2000348. بميد: 34910865.
مصنع:
مورد الأجهزة الطبية المنزلية، جهاز قياس ضغط الدم للبيع، مصنع ميزان الحرارة بالأشعة تحت الحمراء في الصين، مورد ميزان الحرارة OEM الصين، آلة ضغط الدم بالجملة، مقياس ضغط الدم في المبيعات
ابحث عن الأجهزة الطبية بالجملة في الصين، BP Monitor Manufacturer China، OEM الشركة المصنعة لميزان الحرارة الرقمي، OEM / ODM، التسليم السريع، ضمان التجارة، بيع المصنع مباشرة.
