Prefazione

La febbre è uno dei motivi più comuni per cui le famiglie cercano assistenza medica e il termometro utilizzato per rilevarla influenza direttamente le decisioni cliniche, i tempi di somministrazione dei farmaci e la tranquillità. Negli ultimi anni, i termometri a infrarossi hanno ampiamente sostituito i tradizionali dispositivi a mercurio e a contatto digitale nelle case, nelle cliniche e negli ospedali, ma rimane una domanda persistente tra genitori, operatori sanitari e operatori sanitari: termometro frontale o auricolare, quale è migliore?

  La ricerca clinica offre una risposta articolata. La lettura di un termometro timpanico (auricolare) ha mostrato un errore medio di soli 0,044 gradi Celsius rispetto al riferimento gold-standard in uno studio di validazione, mentre i dispositivi per l’arteria frontale e temporale hanno mostrato differenze statisticamente significative rispetto alle misurazioni di riferimento. Allo stesso tempo, la misurazione dell’orecchio si è dimostrata particolarmente affidabile per lo screening dei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, con una sensibilità superiore al 90% negli studi pediatrici pubblicati. Tuttavia, i termometri frontali rimangono la scelta preferita per i neonati che dormono, i neonati e le situazioni in cui l’accesso al condotto uditivo non è pratico. Questa guida esamina il dibattito tra termometro frontale e auricolare dal punto di vista clinico, pratico e tecnico. È scritto per genitori, operatori sanitari, infermieri pediatrici, amministratori di cliniche e team di approvvigionamento che necessitano di una guida chiara e basata sull'evidenza sulla scelta e l'utilizzo corretto dei termometri a infrarossi.

Sommario

1. Qual è la differenza tra i termometri frontali e quelli auricolari?

2. Come i termometri frontali misurano la temperatura

3. Come i termometri auricolari misurano la temperatura

4. Confronto di accuratezza: cosa mostra la ricerca clinica

5. Cos'è meglio per neonati, bambini e adulti?

6. Affidabilità nel rilevamento della febbre: dati di sensibilità e specificità

7. Velocità, igiene e comfort: considerazioni pratiche

8. Finicare IR116: un termometro frontale e auricolare a doppia modalità

9. Migliori pratiche per misurazioni accurate con ciascun metodo

10. Fare la scelta: guida decisionale al termometro frontale o auricolare

Riepilogo

Riferimenti

1. Qual è la differenza tra i termometri frontali e quelli auricolari?

Sia i termometri frontali che quelli auricolari sono termometri a infrarossi, ovvero rilevano la radiazione infrarossa emessa dai tessuti corporei e la convertono in una lettura della temperatura senza contatto fisico con le mucose. La differenza fondamentale risiede nel sito di misurazione e nella base fisiologica di ciascuna lettura.

Un termometro frontale, chiamato anche termometro dell’arteria temporale quando scansiona l’arteria temporale attraverso la fronte, misura la temperatura della superficie cutanea nella regione frontale. I moderni modelli senza contatto come Finicare IR116 catturano l'energia infrarossa dalla fronte da una breve distanza, in genere da 1 a 5 centimetri di distanza. La fronte offre un'area di misurazione ampia e facilmente accessibile, che rende questi dispositivi veloci, igienici e adatti allo screening di grandi gruppi o alla misurazione di individui che dormono.

Un termometro auricolare misura la radiazione infrarossa emessa dalla membrana timpanica e dal condotto uditivo circostante. Poiché la membrana timpanica condivide l’apporto sanguigno con l’ipotalamo, il centro di regolazione della temperatura corporea, il condotto uditivo è considerato un indicatore più diretto della temperatura corporea interna rispetto alla superficie cutanea della fronte. Questa differenza fisiologica è alla base dell’argomentazione clinica secondo cui i termometri auricolari possono essere più accurati dei dispositivi frontali se utilizzati correttamente.

I due tipi di dispositivi si differenziano anche per i profili pratici. La misurazione sulla fronte non richiede l'inserimento della sonda, il riposizionamento del paziente e l'attesa che il condotto uditivo sia libero da ostruzioni. La misurazione dell'orecchio richiede l'inserimento delicato della punta della sonda nel condotto uditivo, il corretto allineamento con la membrana timpanica e l'attenzione a fattori quali cerume, infezioni dell'orecchio e curvatura del canale. Ogni disegno riflette un diverso equilibrio tra accuratezza clinica e facilità d'uso.

2. Come i termometri frontali misurano la temperatura

I termometri frontali funzionano secondo il principio della termometria a infrarossi. Ogni oggetto con una temperatura superiore allo zero assoluto emette radiazioni infrarosse proporzionali alla sua temperatura superficiale. Il sensore a termopila del termometro raccoglie questa radiazione attraverso un sistema ottico, la converte in un segnale elettrico e un microprocessore traduce il segnale in un valore di temperatura visualizzato sullo schermo.

I termometri frontali senza contatto mantengono una distanza fissa dalla pelle, solitamente indicata da un sensore di distanza, una guida LED o un segnale acustico. Quando il dispositivo viene tenuto alla distanza corretta, il campo visivo copre un'area definita della fronte e la lettura riflette la temperatura media della pelle in quell'area. Alcuni dispositivi applicano algoritmi proprietari per adattare la lettura della pelle verso una temperatura interna stimata. Il modello di regolazione utilizzato dal produttore influisce in modo significativo sul valore finale visualizzato.

I fattori ambientali influenzano le letture sulla fronte più delle letture sull’orecchio. La luce solare diretta, la sudorazione, i cosmetici applicati di recente, le correnti d'aria condizionata e persino un cappello caldo possono spostare la temperatura della superficie della pelle di diversi decimi di grado. Per questo motivo, le linee guida cliniche raccomandano di consentire al paziente di acclimatarsi alle condizioni interne per almeno 10-15 minuti prima della misurazione e di ripetere la misurazione se si ottiene un valore anomalo.

I principali vantaggi dei termometri frontali includono velocità, igiene e accettazione. Una misurazione richiede da uno a tre secondi, non sono necessarie coperture per sonda per i modelli senza contatto e il metodo funziona con neonati che dormono, bambini piccoli irrequieti e adulti che non tollerano l'inserimento della sonda nell'orecchio. La limitazione principale è che la temperatura cutanea risponde all’ambiente e alla circolazione periferica, quindi le letture sulla fronte tendono ad essere inferiori rispetto alle misurazioni centrali, un risultato ripetuto in numerosi studi indipendenti.

3. Come i termometri auricolari misurano la temperatura

I termometri auricolari, noti anche come termometri timpanici, utilizzano un principio di rilevamento a infrarossi simile con un target diverso. La punta della sonda viene posizionata delicatamente all'ingresso del condotto uditivo e il sensore misura la radiazione infrarossa emessa dalla regione della membrana timpanica. Poiché l’afflusso di sangue alla membrana timpanica è strettamente legato al centro termoregolatore ipotalamico, la temperatura timpanica è considerata una delle approssimazioni più vicine e non invasive della temperatura corporea interna.

La tecnica corretta è fondamentale per i termometri auricolari. Per i bambini di età superiore ai 12 mesi e per gli adulti, l'orecchio deve essere tirato delicatamente verso l'alto e all'indietro per raddrizzare il condotto uditivo; per i bambini di età inferiore a 12 mesi, l'orecchio deve essere tirato delicatamente indietro. La sonda deve sigillare l'ingresso del canale per evitare di misurare aria più fresca proveniente dall'esterno. Una copertura della sonda monouso mantiene l'igiene e previene la contaminazione incrociata tra i pazienti.

Diversi fattori possono distorcere le letture dell’orecchio. Il cerume impattato può bloccare la radiazione infrarossa e produrre valori falsamente bassi. L’otite media (infezione dell’orecchio medio) e le infezioni dell’orecchio esterno possono aumentare la temperatura locale. La recente esposizione al freddo, al nuoto o alle gocce auricolari può alterare la temperatura del canale. I termometri auricolari non sono consigliati per i bambini di età inferiore a 6 mesi perché il condotto uditivo è troppo stretto per un allineamento accurato con la membrana timpanica.

Quando la tecnica è corretta e il condotto uditivo è libero, la termometria auricolare offre ottimi risultati negli studi di validazione. In uno studio comparativo pubblicato in una rivista peer-reviewed, un termometro timpanico ha ottenuto un errore di misurazione medio di 0,044 gradi Celsius, la deviazione più piccola tra i metodi testati, mentre gli approcci dell’arteria frontale e temporale hanno mostrato discrepanze maggiori rispetto allo standard di riferimento. Questo è il motivo per cui i termometri auricolari sono spesso consigliati per l’autovalutazione regolare e lo screening pediatrico.

4. Confronto di accuratezza: cosa mostra la ricerca clinica

La questione dell’accuratezza del termometro frontale rispetto a quello auricolare è stata esaminata in dozzine di studi clinici con conclusioni ampiamente coerenti. I termometri auricolari generalmente superano i termometri frontali quando entrambi vengono utilizzati correttamente, ma il margine dipende dalla popolazione, dalla qualità del dispositivo e dal protocollo di misurazione.

Uno studio comparativo sull'accuratezza ha rilevato che la misurazione timpanica ha prodotto l'errore medio più piccolo, a 0,044 gradi Celsius, tra tutte le modalità testate. Uno studio pediatrico separato che ha esaminato i bambini ha concluso che la misurazione della temperatura auricolare è utile per lo screening della febbre nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, con una sensibilità superiore al 90%. Lo stesso corpo di ricerca ha scoperto che la misurazione senza contatto sulla fronte, sebbene conveniente, non può sostituire in modo affidabile le misurazioni di riferimento in contesti clinici, in particolare per rilevare la febbre di basso grado.

Dalla letteratura emergono due modelli sistematici. In primo luogo, i termometri frontali tendono a leggere temperature inferiori a quelle di riferimento, il che significa che una febbre di basso grado potrebbe non essere rilevata se il dispositivo e la tecnica non sono convalidati per la popolazione prevista. In secondo luogo, i termometri auricolari mostrano una maggiore concordanza con i valori di riferimento, a condizione che l'utente segua le istruzioni di posizionamento del produttore e che il condotto uditivo non sia ostruito.

La qualità del dispositivo conta tanto quanto il luogo di misurazione. La certificazione secondo gli standard dei dispositivi medici come ASTM E1965 e ISO 80601-2-56, combinata con i dati di validazione clinica, indica che un produttore ha verificato in modo indipendente le dichiarazioni di accuratezza. Il team di ricerca e sviluppo di Finicare sottolinea che due termometri dello stesso tipo possono differire significativamente in termini di prestazioni se uno è un dispositivo medico convalidato e l'altro è un gadget di consumo non certificato.

5. Cos'è meglio per neonati, bambini e adulti?

La risposta alla domanda sul termometro frontale o auricolare dipende sostanzialmente dall’età della persona da misurare. La guida clinica converge sulle seguenti raccomandazioni.

Per i neonati fino a 3 mesi di età, la misurazione rettale rimane lo standard di riferimento e qualsiasi lettura infrarossa anomala deve essere confermata con una misurazione rettale o ascellare. Per i bambini di età compresa tra 3 e 6 mesi, la misurazione frontale senza contatto è spesso preferita perché il condotto uditivo è troppo stretto per un allineamento timpanico affidabile. Per i bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, i termometri auricolari offrono le prestazioni migliori, con una sensibilità di screening superiore al 90% negli studi pubblicati, e sono il metodo a infrarossi consigliato per questa fascia di età. Per i bambini più grandi e gli adulti, entrambi i metodi funzionano in modo accettabile e la scelta spesso dipende dalle preferenze dell’utente, dal comfort del paziente e dal flusso di lavoro.

Anche gli scenari pratici influenzano la scelta. Un neonato che dorme non deve essere disturbato per una misurazione dall'orecchio quando è possibile eseguire immediatamente una lettura sulla fronte senza contatto. Un bambino che piange con un'infezione all'orecchio che drena non dovrebbe avere una sonda inserita nell'orecchio interessato. Una stazione di screening scolastica o aeroportuale trae vantaggio dalla velocità e dall’igiene senza contatto dei dispositivi frontali, mentre un reparto pediatrico che monitora le curve della febbre trae vantaggio dalla più stretta correlazione tra temperatura interna e misurazione timpanica.

La distinzione che ha risolto il dibattito in molte famiglie è un dispositivo a doppia modalità che esegue entrambe le misurazioni in un unico strumento. Finicare IR116 combina le modalità fronte e orecchio con una lettura in un secondo, un'indicazione della febbre a tre colori e una modalità bambino, consentendo agli operatori sanitari di selezionare il metodo appropriato alla situazione anziché impegnarsi in un'unica tecnologia.

6. Affidabilità nel rilevamento della febbre: dati di sensibilità e specificità

La sensibilità e la specificità definiscono la capacità di un termometro di rilevare la febbre reale e di identificare correttamente l'assenza di febbre. Un dispositivo ad alta sensibilità raramente non rileva la febbre; un dispositivo con elevata specificità raramente genera un falso allarme. Entrambi i parametri contano nel confronto tra termometro frontale e auricolare.

Per la termometria auricolare nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, gli studi di screening pubblicati riportano una sensibilità superiore al 90%, il che ne supporta l’uso come strumento di screening di prima linea in ambito pediatrico. I valori in questo intervallo indicano che meno di una febbre vera su dieci verrebbe persa se il dispositivo fosse utilizzato correttamente.

Per la termometria frontale senza contatto, i risultati dello studio variano maggiormente perché la lettura dipende dalle condizioni ambientali e dal controllo della distanza. Alcuni studi hanno rilevato che i dispositivi frontali, se applicati a una soglia di febbre bassa, hanno ottenuto prestazioni di screening utili, ma altri hanno concluso che la misurazione frontale da sola non poteva sostituire i metodi di riferimento per la determinazione precisa della febbre. Il valore misurato dipende anche dalla soglia della febbre programmata nel dispositivo. Poiché le letture sulla fronte sono inferiori alla temperatura interna, i produttori che applicano un algoritmo di offset convalidato raggiungono un migliore accordo con i giudizi clinici rispetto ai dispositivi che visualizzano la temperatura cutanea.

Per entrambi i metodi la raccomandazione pratica è la stessa. Confermare qualsiasi lettura limite dopo 15-30 minuti di riposo in un ambiente interno stabile, misurare due volte quando possibile e fare affidamento su dispositivi di grado medico convalidati piuttosto che su prodotti di consumo non certificati per le decisioni sulla febbre che coinvolgono neonati e pazienti affetti da malattie croniche.

7. Velocità, igiene e comfort: considerazioni pratiche

Oltre alla precisione, il confronto tra termometro frontale e auricolare coinvolge fattori legati all’esperienza dell’utente che determinano se un dispositivo viene effettivamente utilizzato in modo corretto e coerente.

La velocità favorisce la misurazione della fronte con un piccolo margine. Un termometro frontale senza contatto produce una lettura in uno o due secondi senza toccare il paziente. I termometri auricolari in genere forniscono una lettura in uno o tre secondi ma richiedono il posizionamento della sonda e, per l'uso su più pazienti, un nuovo coprisonda per ogni misurazione.

L’igiene è un fattore di differenziazione più forte. I termometri frontali senza contatto non toccano mai le mucose o la pelle, il che elimina il rischio di contaminazione incrociata in cliniche, scuole e luoghi di lavoro. I termometri auricolari richiedono coperture per sonde monouso in ambienti professionali, con l'aggiunta di costi per i materiali di consumo e una piccola fase del flusso di lavoro. Per l'uso domestico con una sola famiglia, questa differenza è minima.

Il comfort e la cooperazione favoriscono fortemente la misurazione della fronte per neonati, bambini che dormono e pazienti con deterioramento cognitivo. La misurazione dell'orecchio richiede l'immobilità del paziente per un corretto allineamento, il che può essere difficile con un bambino che piange o si dimena. Al contrario, alcuni medici preferiscono i dispositivi auricolari perché il condotto uditivo chiuso è meno influenzato dal flusso d'aria ambientale rispetto alla pelle esposta.

I requisiti di durata e manutenzione sono paragonabili tra i due tipi. Entrambi beneficiano di conservazione protettiva, pulizia periodica della finestra del sensore o della lente della sonda con un panno morbido e un tampone imbevuto di alcol e controlli di calibrazione secondo il programma del produttore. Entrambi sono sensibili alle temperature di conservazione estreme e devono essere mantenuti a temperatura ambiente quando non vengono utilizzati.

8. Finicare IR116: un termometro frontale e auricolare a doppia modalità

Finicare è stata fondata nel 2017 come impresa high-tech che integra ricerca e sviluppo, produzione e vendita. I prodotti principali dell'azienda includono misuratori elettronici della pressione arteriosa, termometri a infrarossi, termometri digitali e altri dispositivi medici domestici. Fin dalla sua fondazione, Finicare ha aderito alla filosofia aziendale dell'innovazione basata sulla qualità, sull'integrità e incentrata sul cliente, ottenendo il riconoscimento come marchio leader di dispositivi medici in Cina. I prodotti sono certificati FDA 510(k), CE (MDR), TGA, MDL, UKRP, NMPA, FSC, FCC e RoHS, mentre il sistema di fabbrica detiene le certificazioni ISO 13485, MDSAP e BSCI. I dispositivi Finicare vengono esportati in più di 80 paesi in Europa, Nord America, Medio Oriente e Sud-Est asiatico.

Finicare IR116 risolve il dilemma del termometro frontale o auricolare combinando entrambe le modalità in un unico strumento di livello medico. Il dispositivo misura la temperatura dell'orecchio attraverso una punta morbida della sonda blu e la temperatura della fronte attraverso un sensore a infrarossi senza contatto, commutabile con un pulsante. La lettura in un secondo, l'indicatore luminoso a tre colori e la modalità bambino rendono i controlli della febbre rapidi e intuitivi per i genitori, mentre la funzione di memoria di 35 gruppi e l'allarme febbre supportano il monitoraggio continuo delle curve della febbre.

Le caratteristiche principali dell'IR116 includono la tecnologia Accu-sensor per letture stabili, doppia modalità di misurazione orecchio e fronte, misurazione della temperatura di oggetti e ambiente, commutazione Fahrenheit e Celsius e un display LED leggibile in condizioni di scarsa illuminazione. Il corpo ergonomico bianco con accenti blu è progettato per l'utilizzo con una sola mano durante la cura del bambino. Per i team clinici, il design a doppia modalità riduce il numero di dispositivi necessari in ciascuna stazione e, per le famiglie, elimina la necessità di scegliere tra la precisione della misurazione sull'orecchio e la comodità della misurazione sulla fronte.

9. Migliori pratiche per misurazioni accurate con ciascun metodo

Se la famiglia preferisce la misurazione sulla fronte o sull'orecchio, la tecnica determina se la lettura può essere attendibile. Le seguenti pratiche si applicano a entrambi i metodi.

Prima della misurazione, assicurarsi che il paziente sia rimasto in casa per almeno 15 minuti. Togli cappelli, fasce e apparecchi acustici. Asciugare il sudore o l'umidità dalla fronte e verificare che il condotto uditivo sia privo di cerume visibile. Evitare di misurare immediatamente dopo il bagno, l'attività fisica o l'esposizione all'aperto quando fa freddo.

Per la misurazione sulla fronte, tenere il dispositivo perpendicolare alla fronte alla distanza specificata dal produttore, in genere da 1 a 5 centimetri. Spostare i capelli da parte in modo che il sensore veda solo la pelle. Premere il pulsante di misurazione e attendere il segnale acustico o l'indicatore di completamento. Se la lettura sembra non coerente con le condizioni del paziente, ripetere dopo 30 secondi.

Per la misurazione dell'orecchio, montare un coprisonda pulito, tirare delicatamente l'orecchio verso l'alto e all'indietro per i bambini di età superiore a 12 mesi e per gli adulti e inserire delicatamente la sonda fino a sigillare l'ingresso del canale. Premere il pulsante e tenere fermo il dispositivo fino al completamento della lettura. Non forzare mai la sonda e non utilizzare la modalità orecchio quando il paziente presenta dolore all'orecchio, secrezione o un recente intervento chirurgico all'orecchio.

Registra le letture con timestamp per tenere traccia delle tendenze. Un singolo valore elevato è meno informativo di un modello coerente e i medici prendono decisioni migliori quando possono vedere la curva della febbre anziché un numero.

10. Fare la scelta: guida decisionale al termometro frontale o auricolare

La decisione relativa al termometro frontale o auricolare può essere ridotta a un breve insieme di regole pratiche derivate dall’evidenza clinica.

Scegliere un termometro auricolare quando la precisione relativa alla temperatura interna è la priorità, quando si misurano bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, quando i condotti uditivi sono puliti e sani e quando il paziente può rimanere immobile per alcuni secondi. La misurazione dall’orecchio rimane il metodo a infrarossi più potente per il monitoraggio accurato della febbre nelle cure pediatriche.

Scegli un termometro frontale quando il paziente è un neonato che dorme, un neonato durante lo screening iniziale, una persona con un'infezione all'orecchio o dolore all'orecchio o quando velocità, igiene e zero contatti sono i requisiti dominanti, come a scuola, sul posto di lavoro o in contesti di screening di sanità pubblica.

Scegli un dispositivo a doppia modalità quando la famiglia o la clinica servono una vasta gamma di età e situazioni. Finicare IR116 esiste proprio per questo scenario, offrendo modalità orecchio e fronte convalidate in un unico strumento, in modo che l'utente non debba mai scendere a compromessi tra le due tecnologie. Per i team di approvvigionamento, immagazzinare un dispositivo a doppia modalità semplifica inoltre la formazione, la gestione dei pezzi di ricambio e la pianificazione della calibrazione rispetto al mantenimento di inventari separati delle unità solo auricolari e solo frontali.

Qualunque sia il dispositivo selezionato, verificare che sia certificato come dispositivo medico, che presenti chiare specifiche di precisione e includa istruzioni che corrispondano al sito di misurazione. Un termometro convalidato utilizzato con la tecnica corretta offre prestazioni migliori di un dispositivo premium utilizzato con noncuranza e, nella gestione della febbre, la qualità della lettura è ciò che protegge il paziente.

Riepilogo

La domanda sul termometro frontale o auricolare ha una risposta pratica che dipende dall’età, dalla situazione e dalla qualità del dispositivo. I termometri auricolari hanno raggiunto un errore medio di soli 0,044 gradi Celsius nei test comparativi, mostrano un migliore accordo con la temperatura corporea interna a causa dell'afflusso di sangue condiviso della membrana timpanica con l'ipotalamo e forniscono una sensibilità di screening superiore al 90% per i bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni. I termometri frontali offrono velocità, igiene e comfort senza pari, funzionano con neonati che dormono e pazienti non collaborativi, ma tendono a leggere valori inferiori alla temperatura interna e dipendono fortemente dal controllo della distanza e dalle condizioni ambientali.

I punti chiave includono quanto segue. Per i bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, la misurazione dall'orecchio è il metodo a infrarossi preferito. Per i neonati, i bambini di età inferiore a 6 mesi e i pazienti che dormono, la misurazione della fronte è più sicura e pratica. Non forzare mai una sonda auricolare quando è presente dolore all'orecchio, secrezione o infezione. La tecnica conta tanto quanto la tecnologia: il tempo di acclimatazione, il posizionamento, i sensori puliti e le misurazioni ripetute determinano la precisione nel mondo reale. Inoltre, i dispositivi dual-mode come Finicare IR116 consentono alle famiglie e alle cliniche di utilizzare il metodo giusto per ogni situazione senza acquistare due strumenti.

Finicare, fondata nel 2017 e che integra ricerca e sviluppo, produzione e vendite, produce termometri a infrarossi certificati esportati in più di 80 paesi, con certificazioni di prodotto tra cui FDA 510(k), CE (MDR), TGA, MDL, UKRP, NMPA, FSC, FCC e RoHS e certificazioni di fabbrica tra cui ISO 13485, MDSAP e BSCI.

Riferimenti

1. Studio della precisione e della funzione di diversi metodi di termometria - PMC.  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8698704/

2. La misurazione della temperatura della fronte o dell'orecchio non può sostituire le misurazioni rettali - BMC Pediatrics.  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5787302/

3. Termometri per la fronte, per l'orecchio e per la bocca: quale fornisce i risultati più accurati - GBL Pharma.  https://www.gblpharma.com/forehead-vs-ear-vs-oral-thermometers-wich-one-gives-the-most-accurate-results/

4. Termometri: comprendere le opzioni - Mayo Clinic.  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/in-approfondimento/thermometers/art-20046737