Предисловие

Лихорадка — одна из наиболее частых причин, по которой семьи обращаются за медицинской помощью, а термометр, используемый для ее обнаружения, напрямую влияет на клинические решения, время приема лекарств и душевное спокойствие. В последние годы инфракрасные термометры в значительной степени заменили традиционные ртутные и цифровые контактные устройства в домах, клиниках и больницах, но среди родителей, опекунов и медицинских работников остается постоянный вопрос: лобный или ушной термометр, какой из них лучше?

  Клинические исследования дают детальный ответ. Показания барабанного (ушного) термометра показали среднюю ошибку всего 0,044 градуса Цельсия по сравнению с эталонным стандартом в одном проверочном исследовании, в то время как устройства на лбу и височной артерии показали статистически значимые различия от эталонных измерений. В то же время измерение уха оказалось особенно надежным для скрининга детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с чувствительностью выше 90 процентов в опубликованных педиатрических исследованиях. Тем не менее, лобные термометры остаются предпочтительным выбором для спящих младенцев, новорожденных и в ситуациях, когда доступ к ушному проходу нецелесообразен. В этом руководстве рассматриваются дебаты о лобном и ушном термометрах с клинической, практической и технической точек зрения. Оно написано для родителей, лиц, осуществляющих уход, педиатрических медсестер, администраторов клиник и специалистов по закупкам, которым необходимы четкие, основанные на фактических данных рекомендации по правильному выбору и использованию инфракрасных термометров.

Оглавление

1. В чем разница между лобными и ушными термометрами?

2. Как лобные термометры измеряют температуру

3. Как ушные термометры измеряют температуру

4. Сравнение точности: что показывают клинические исследования

5. Что лучше для младенцев, детей и взрослых?

6. Надежность обнаружения лихорадки: данные о чувствительности и специфичности.

7. Скорость, гигиена и комфорт: практические соображения.

8. Finicare IR116: двухрежимный лобный и ушной термометр.

9. Рекомендации по обеспечению точных измерений каждым методом

10. Делаем выбор: руководство по выбору лобного или ушного термометра

Краткое содержание

Ссылки

1. В чем разница между лобными и ушными термометрами?

И лобный, и ушной термометры являются инфракрасными термометрами, то есть они обнаруживают инфракрасное излучение, излучаемое тканями тела, и преобразуют его в показания температуры без физического контакта со слизистыми оболочками. Фундаментальное различие заключается в месте измерения и физиологической основе каждого показания.

Лобный термометр, также называемый термометром височной артерии, когда он сканирует височную артерию через лоб, измеряет температуру поверхности кожи в лобной области. Современные бесконтактные модели, такие как Finicare IR116, улавливают инфракрасную энергию со лба с небольшого расстояния, обычно от 1 до 5 сантиметров. Лоб имеет большую, легкодоступную область измерения, что делает эти устройства быстрыми, гигиеничными и хорошо подходящими для досмотра больших групп или измерения спящих людей.

Ушной термометр измеряет инфракрасное излучение, испускаемое барабанной перепонкой и окружающим слуховым проходом. Поскольку барабанная перепонка кровоснабжается совместно с гипоталамусом, центром терморегуляции тела, слуховой проход считается более прямым показателем внутренней температуры тела, чем поверхность кожи лба. Это физиологическое различие лежит в основе клинического аргумента в пользу того, что ушные термометры при правильном использовании могут быть более точными, чем налобные.

Эти два типа устройств также различаются по своим практическим профилям. Измерение лба не требует введения зонда, изменения положения пациента и ожидания освобождения ушного прохода от препятствий. Измерение уха требует осторожного введения кончика зонда в ушной канал, правильного совмещения с барабанной перепонкой и внимания к таким факторам, как ушная сера, ушные инфекции и искривление канала. Каждая конструкция отражает различный баланс между клинической точностью и простотой использования.

2. Как лобные термометры измеряют температуру

Лобные термометры работают по принципу инфракрасной термометрии. Каждый объект с температурой выше абсолютного нуля излучает инфракрасное излучение, пропорциональное температуре его поверхности. Датчик термобатареи термометра собирает это излучение через оптическую систему, преобразует его в электрический сигнал, а микропроцессор преобразует этот сигнал в значение температуры, отображаемое на экране.

Бесконтактные термометры для лба поддерживают фиксированное расстояние от кожи, что обычно обозначается датчиком расстояния, светодиодной указателем или звуковым сигналом. Когда устройство находится на правильном расстоянии, поле зрения охватывает определенную область лба, а показания отражают среднюю температуру кожи на этой области. Некоторые устройства применяют собственные алгоритмы для корректировки показаний кожи в соответствии с расчетной внутренней температурой. Модель настройки, используемая производителем, существенно влияет на итоговое отображаемое значение.

Факторы окружающей среды влияют на показания лба больше, чем показания ушей. Прямые солнечные лучи, потливость, недавно нанесенная косметика, сквозняки кондиционера и даже теплая шапка могут сместить температуру поверхности кожи на несколько десятых градуса. По этой причине клинические рекомендации рекомендуют дать пациенту возможность акклиматизироваться к условиям в помещении в течение как минимум 10–15 минут перед измерением и повторить измерение, если получено аномальное значение.

К основным преимуществам лобных термометров относятся скорость, гигиеничность и приемлемость. Измерение занимает от одной до трех секунд, для бесконтактных моделей не требуются крышки зонда, метод подходит для спящих младенцев, беспокойных малышей и взрослых, которые не переносят вставление ушного зонда. Основным ограничением является то, что температура кожи реагирует на окружающую среду и периферическое кровообращение, поэтому показания на лбу, как правило, ниже, чем на сердцевине, и этот вывод повторяется в многочисленных независимых исследованиях.

3. Как ушные термометры измеряют температуру

Ушные термометры, также известные как барабанные термометры, используют аналогичный принцип инфракрасного измерения с другой целью. Наконечник зонда аккуратно помещается у входа в ушной проход, и датчик измеряет инфракрасное излучение, испускаемое областью барабанной перепонки. Поскольку кровоснабжение барабанной перепонки тесно связано с центром терморегуляции гипоталамуса, барабанная температура считается одним из наиболее близких неинвазивных приближений к внутренней температуре тела.

Правильная техника имеет решающее значение для ушных термометров. Детям старше 12 месяцев и взрослым ухо следует осторожно потянуть вверх и назад, чтобы выпрямить слуховой проход; у младенцев до 12 месяцев ухо следует осторожно оттянуть назад. Зонд должен закрыть вход в канал, чтобы избежать измерения более холодного воздуха снаружи. Одноразовая крышка зонда обеспечивает гигиену и предотвращает перекрестное заражение между пациентами.

Несколько факторов могут искажать показания слуха. Попавшая ушная сера может блокировать инфракрасное излучение и давать ложно заниженные значения. Средний отит (инфекция среднего уха) и инфекции наружного уха могут повышать местную температуру. Недавнее воздействие холодной погоды, плавание или закапывание ушных капель могут изменить температуру канала. Ушные термометры не рекомендуются детям в возрасте до 6 месяцев, поскольку ушной канал слишком узок для точного совмещения с барабанной перепонкой.

Если техника правильна и слуховой проход чист, ушная термометрия дает хорошие результаты в проверочных исследованиях. В сравнительном исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале, тимпанальный термометр достиг средней ошибки измерения 0,044 градуса Цельсия, что является наименьшим отклонением среди протестированных методов, в то время как подходы к лбу и височной артерии показали большие отклонения от эталонного стандарта. Вот почему ушные термометры часто рекомендуются для регулярного самообследования и педиатрического скрининга.

4. Сравнение точности: что показывают клинические исследования

Вопрос о точности лобного и ушного термометра рассматривался в десятках клинических исследований с весьма согласованными выводами. Ушные термометры обычно превосходят лобные термометры, если оба используются правильно, но разница зависит от численности населения, качества устройства и протокола измерений.

Сравнительное исследование точности показало, что измерение барабанной перепонки дает наименьшую среднюю ошибку — 0,044 градуса Цельсия — среди всех протестированных режимов. Отдельное педиатрическое исследование с участием детей пришло к выводу, что измерение температуры в ухе полезно для скрининга температуры у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с чувствительностью, превышающей 90 процентов. В том же исследовании было обнаружено, что бесконтактное измерение лба, хотя и удобно, не может надежно заменить эталонные измерения в клинических условиях, особенно для выявления субфебрильной температуры.

В литературе можно выделить две систематические закономерности. Во-первых, лобные термометры, как правило, показывают температуру ниже эталонной, а это означает, что субфебрильная температура может быть пропущена, если устройство и метод не проверены для целевой группы населения. Во-вторых, ушные термометры демонстрируют большее соответствие эталонным значениям при условии, что пользователь следует инструкциям производителя по расположению и ушной канал не засорен.

Качество устройства имеет такое же значение, как и место измерения. Сертификация по стандартам медицинского оборудования, таким как ASTM E1965 и ISO 80601-2-56, в сочетании с данными клинической проверки указывает на то, что производитель независимо подтвердил заявления о точности. Команда исследований и разработок Finicare подчеркивает, что два термометра одного и того же типа могут существенно различаться по характеристикам, если один из них является проверенным медицинским устройством, а другой — несертифицированным потребительским гаджетом.

5. Что лучше для младенцев, детей и взрослых?

Ответ на вопрос «Лобный или ушной термометр» существенно зависит от возраста измеряемого человека. Клинические рекомендации сходятся в следующих рекомендациях.

Для новорожденных в возрасте до 3 месяцев ректальное измерение остается эталонным стандартом, и любые отклонения от нормы инфракрасного измерения должны быть подтверждены ректальным или подмышечным измерением. Для младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев часто предпочтительнее бесконтактное измерение лба, поскольку ушной канал слишком узок для надежного выравнивания барабанной перепонки. Для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ушные термометры дают наилучшие результаты: чувствительность скрининга превышает 90 процентов согласно опубликованным исследованиям, и они являются рекомендуемым инфракрасным методом для этой возрастной группы. Для детей старшего возраста и взрослых оба метода работают приемлемо, и выбор часто зависит от предпочтений пользователя, комфорта пациента и рабочего процесса.

Практические сценарии также влияют на выбор. Спящего младенца не следует беспокоить для измерения уха, поскольку бесконтактное измерение лба можно снять мгновенно. Плачущему малышу с дренирующей инфекцией уха нельзя вставлять зонд в пораженное ухо. Станция скрининга в школе или аэропорту выигрывает от скорости и бесконтактной гигиены лобных устройств, в то время как кривые отслеживания температуры в педиатрическом отделении выигрывают от более тесной корреляции между внутренней температурой и температурой тимпанического измерения.

Отличие, которое разрешило споры во многих домохозяйствах, — это двухрежимное устройство, которое выполняет оба измерения в одном приборе. Finicare IR116 сочетает в себе режимы на лбу и ухе с считыванием за одну секунду, трехцветную индикацию температуры и детский режим, что позволяет лицам, осуществляющим уход, выбирать метод, соответствующий ситуации, а не ограничиваться одной технологией.

6. Надежность обнаружения лихорадки: данные о чувствительности и специфичности.

Чувствительность и специфичность определяют, насколько хорошо термометр обнаруживает истинную температуру и правильно определяет ее отсутствие. Прибор с высокой чувствительностью редко пропускает повышение температуры; устройство с высокой специфичностью редко вызывает ложную тревогу. Оба показателя имеют значение при сравнении лобного и ушного термометра.

Опубликованные скрининговые исследования показывают, что чувствительность ушной термометрии у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет превышает 90 процентов, что подтверждает ее использование в качестве инструмента скрининга первой линии в педиатрических учреждениях. Значения в этом диапазоне означают, что при правильном использовании устройства будет пропущено менее одного из десяти случаев истинной лихорадки.

Для бесконтактной термометрии лба результаты исследований различаются более широко, поскольку показания зависят от условий окружающей среды и контроля расстояния. Некоторые исследования показали, что устройства на лбу, примененные к низкому порогу температуры, дают полезные результаты скрининга, но другие пришли к выводу, что само по себе измерение лба не может заменить эталонные методы для точного определения температуры. Измеренное значение также зависит от порога температуры, запрограммированного в устройстве. Поскольку показания лба ниже температуры тела, производители, применяющие проверенный алгоритм смещения, достигают лучшего согласия с клиническими оценками, чем устройства, отображающие необработанную температуру кожи.

Для обоих методов практические рекомендации одинаковы. Подтверждайте любые пограничные значения после 15–30 минут отдыха в стабильной внутренней среде, измеряйте дважды, если это возможно, и полагайтесь на проверенные устройства медицинского назначения, а не на несертифицированные потребительские товары при принятии решений о повышении температуры у младенцев и хронически больных пациентов.

7. Скорость, гигиена и комфорт: практические соображения.

Помимо точности, сравнение лобного и ушного термометра включает в себя факторы пользовательского опыта, которые определяют, действительно ли устройство используется правильно и последовательно.

Скорость с небольшим отрывом благоприятствует измерению лба. Бесконтактный лобный термометр дает показания за одну-две секунды, не прикасаясь к пациенту. Ушные термометры обычно дают показания в течение одной-трех секунд, но требуют позиционирования датчика и, при использовании несколькими пациентами, новой крышки датчика для каждого измерения.

Гигиена является более сильным отличительным признаком. Бесконтактные лобные термометры никогда не касаются слизистых оболочек и кожи, что исключает риск перекрестного заражения в клиниках, школах и на рабочих местах. В профессиональных условиях ушные термометры требуют одноразовых чехлов для датчиков, что увеличивает затраты на расходные материалы и сокращает рабочий процесс. При домашнем использовании одной семьей эта разница незначительна.

Комфорт и сотрудничество в значительной степени способствуют измерению лба у младенцев, спящих детей и пациентов с когнитивными нарушениями. Измерение ушей требует неподвижности пациента для правильного выравнивания, что может быть затруднительно, если ребенок плачет или корчится. И наоборот, некоторые врачи предпочитают ушные устройства, поскольку закрытый слуховой проход меньше подвержен влиянию потока окружающего воздуха, чем открытая кожа.

Требования к долговечности и техническому обслуживанию сопоставимы между двумя типами. Оба прибора имеют преимущества защитного хранения, периодической очистки окошка датчика или линзы зонда мягкой тканью и спиртовым тампоном, а также проверок калибровки в соответствии с графиком производителя. Оба чувствительны к экстремальным температурам хранения, и, когда они не используются, их следует хранить при комнатной температуре.

8. Finicare IR116: двухрежимный лобный и ушной термометр.

Finicare была основана в 2017 году как высокотехнологичное предприятие, объединяющее исследования и разработки, производство и продажи. Основная продукция компании включает электронные тонометры, инфракрасные термометры, цифровые термометры и другие домашние медицинские устройства. С момента своего основания Finicare придерживается бизнес-философии «качество прежде всего», честности и ориентированности на клиента инноваций, заслужив признание как ведущий бренд медицинского оборудования из Китая. Продукция сертифицирована в соответствии с FDA 510(k), CE (MDR), TGA, MDL, UKRP, NMPA, FSC, FCC и RoHS, а заводская система имеет сертификаты ISO 13485, MDSAP и BSCI. Устройства Finicare экспортируются в более чем 80 стран Европы, Северной Америки, Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии.

Finicare IR116 решает проблему выбора термометра для лба и уха, объединяя оба режима в одном приборе медицинского уровня. Устройство измеряет температуру уха с помощью мягкого синего наконечника зонда и температуру лба с помощью бесконтактного инфракрасного датчика, переключаемого одной кнопкой. Показания с точностью до одной секунды, трехцветный индикатор и детский режим делают проверку температуры быстрой и интуитивно понятной для родителей, а функция памяти на 35 групп и сигнализация о температуре поддерживают постоянный мониторинг кривых температуры.

Ключевые особенности IR116 включают технологию Accu-сенсора для стабильных показаний, режимы двойного измерения на ухе и лбу, измерение температуры объекта и комнаты, переключение градусов по Фаренгейту и Цельсию, а также светодиодный дисплей, читаемый при слабом освещении. Белый эргономичный корпус с синими вставками предназначен для управления одной рукой во время ухода за младенцем. Для клинических бригад двухрежимная конструкция уменьшает количество устройств, необходимых на каждой станции, а для семей — устраняет необходимость выбирать между точностью измерения уха и удобством измерения лба.

9. Рекомендации по обеспечению точных измерений каждым методом

Независимо от того, предпочитает ли семья в конечном итоге измерение лба или ушей, метод определяет, можно ли доверять показаниям. Следующие методы применимы к обоим методам.

Перед измерением убедитесь, что пациент находился в помещении не менее 15 минут. Снимите головные уборы, повязки и слуховые аппараты. Вытрите пот и влагу со лба и убедитесь, что в ушном проходе нет видимой ушной серы. Избегайте измерений сразу после купания, физических упражнений или пребывания на открытом воздухе в холодную погоду.

Для измерения лба держите устройство перпендикулярно лбу на расстоянии, указанном производителем, обычно от 1 до 5 сантиметров. Отодвиньте волосы в сторону, чтобы датчик видел только кожу. Нажмите кнопку измерения и дождитесь звукового сигнала или индикатора завершения. Если показания кажутся несовместимыми с состоянием пациента, повторите процедуру через 30 секунд.

Для измерения уха наденьте чистую крышку датчика, осторожно потяните ухо вверх и назад (детям старше 12 месяцев и взрослым) и осторожно вставляйте датчик до тех пор, пока он не закроет вход в канал. Нажмите кнопку и удерживайте устройство неподвижно до завершения считывания. Никогда не применяйте силу к датчику и не используйте режим «Ухо», если у пациента болит ухо, выделения или недавняя операция на ухе.

Записывайте показания с отметками времени, чтобы отслеживать тенденции. Единственное повышенное значение менее информативно, чем устойчивая картина, и врачи принимают более обоснованные решения, когда видят кривую лихорадки, а не одну цифру.

10. Делаем выбор: руководство по выбору лобного или ушного термометра

Решение о выборе лобного или ушного термометра можно свести к краткому набору практических правил, основанных на клинических данных.

Выбирайте ушной термометр, когда точность измерения внутренней температуры является приоритетом, при измерении температуры у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, когда ушные проходы чисты и здоровы и когда пациент может оставаться неподвижным в течение нескольких секунд. Измерение уха остается самым надежным инфракрасным методом точного отслеживания температуры в педиатрической практике.

Выбирайте налобный термометр, когда пациентом является спящий младенец, новорожденный во время первичного скрининга, человек с ушной инфекцией или болью в ушах, а также когда скорость, гигиена и нулевой контакт являются доминирующими требованиями, например, в школе, на рабочем месте или в условиях общественного здравоохранения.

Выбирайте двухрежимное устройство, если домохозяйство или клиника обслуживают людей разных возрастов и ситуаций. Finicare IR116 существует именно для этого сценария, предлагая проверенные режимы уха и лба в одном приборе, поэтому пользователю никогда не придется идти на компромисс между двумя технологиями. Для отделов закупок наличие двухрежимного устройства на складе также упрощает обучение, управление запасными частями и планирование калибровки по сравнению с ведением отдельных запасов устройств только для уха и только для лба.

Какое бы устройство ни было выбрано, убедитесь, что оно сертифицировано как медицинское устройство, имеет четкие характеристики точности и содержит инструкции, соответствующие месту измерения. Проверенный термометр, используемый с правильной техникой, превосходит устройство премиум-класса, используемое небрежно, а при лечении лихорадки качество показаний защищает пациента.

Краткое содержание

Вопрос о лобном или ушном термометре имеет практический ответ, который зависит от возраста, ситуации и качества устройства. Ушные термометры показали среднюю погрешность всего 0,044 градуса Цельсия в сравнительном тестировании, показывают лучшее соответствие с внутренней температурой тела из-за общего кровоснабжения барабанной перепонки с гипоталамусом и обеспечивают чувствительность скрининга выше 90 процентов для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Лобные термометры обеспечивают непревзойденную скорость, гигиену и комфорт, подходят для спящих младенцев и отказывающихся от сотрудничества пациентов, но, как правило, показывают температуру ниже внутренней температуры и сильно зависят от дистанционного контроля и условий окружающей среды.

Ключевые выводы включают следующее. Для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет предпочтительным инфракрасным методом является измерение уха. Для новорожденных, детей до 6 месяцев и спящих пациентов измерение лба безопаснее и практичнее. Никогда не применяйте силу в ушном зонде при боли в ушах, выделениях или инфекции. Техника имеет такое же значение, как и технология: время акклиматизации, позиционирование, чистота датчиков и повторные измерения определяют реальную точность. А двухрежимные устройства, такие как Finicare IR116, позволяют семьям и клиникам использовать правильный метод для каждой ситуации, не покупая два инструмента.

Finicare, основанная в 2017 году и объединяющая исследования и разработки, производство и продажи, производит сертифицированные инфракрасные термометры, экспортируемые в более чем 80 стран, с сертификатами продукции, включая FDA 510(k), CE (MDR), TGA, MDL, UKRP, NMPA, FSC, FCC и RoHS, а также заводскими сертификатами, включая ISO 13485, MDSAP и BSCI.

Ссылки

1. Исследование точности и функциональности различных методов термометрии - PMC.  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8698704/

2. Измерение температуры лба или уха не может заменить ректальное измерение – BMC Pediatrics.  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5787302/

3. Лобный, ушной или оральный термометр: какой из них дает наиболее точные результаты — GBL Pharma.  https://www.gblpharma.com/forehead-vs-ear-vs-oral-thermometers-that-one-gives-the-most-accurate-results/

4. Термометры: ознакомьтесь с вариантами - Клиника Мэйо.  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/in-Deep/thermometers/art-20046737